Hvordan Ozempic og Wegovy endrer stoffmarkedet for vekttap

Ozempic, et diabetesmedisin, og dets vekttap-motpart, Wegovy, har dominert samtalen i det medisinske miljøet og popkultur som den siste veien til vekttap. På grunn av samfunnets kompliserte, og ofte farlige, forhold til slankepiller, stiller noen mennesker spørsmål om medisinene – om de er trygge nok, om de til og med er etiske å ta og hvem som bør bruke dem i utgangspunktet.

Svarene kan avhenge av hvorfor du begynte å ta dem, og om du er i stand til å fortsette å ta dem. Injeksjoner av semaglutid (ingrediensen i begge legemidlene) er for tiden på US Food and Drug Administration liste over mangler. Sammenlignet med tidligere medisiner markedsført for vekttap, ser Ozempic og Wegovy ut til å være tryggere, til tross for vanlige bivirkninger som kvalme og oppkast, sa Dr. Christoph Buettner, professor i medisin og sjef for endokrinologisk avdeling ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School.

“Det virker som det egentlig ikke er noe som kan sammenlignes på det nåværende tidspunkt,” sa Buettner, med unntak av Mounjaro, som er for tiden godkjent for diabetes men forventes å bli godkjent for vekttap snart.

Ozempisk og Wegovy er begge relativt nye på markedet, og har sjeldne, mer alvorlige bivirkningsrisikoer på etikettene, inkludert kreft i skjoldbruskkjertelen og pankreatitt. Som medisiner for andre helsemessige forhold, er Ozempic og Wegovy ment å være kroniske medisiner – de som bare virker mens du tar dem. Med dette følger både fordeler og risikoer.

“Det er ingen gratis lunsj, for å si det sånn,” sa Buettner.

Hva er Ozempic og Wegovy? Hvordan fungerer de?

Ozempic og Wegovy er lignende medisiner som inneholder den samme aktive ingrediensen, semaglutid, selv om Wegovy inneholder en høyere mengde av det og er FDA-godkjent spesielt for vekttap. Ozempic ble først godkjent for behandling av type 2 diabetes, men i noen tilfeller brukes det også off-label som et vekttapsmedisin. Begge er injiserte legemidler for ukentlig bruk som du administrerer på samme måte som du ville brukt en EpiPen, og begge er produsert av samme legemiddelselskap, Novo Nordisk.

Semaglutid virker ved å forstyrre insulinproduksjon og stabilisering av blodsukkernivået. Dette fører også til at maten beveger seg saktere når den forlater magen og reduserer appetitten, noe som endrer kroppens respons på sult og metthet.

Kroppene til personer med type 2-diabetes kan ikke behandle insulin riktig, og hovedmålet til Ozempic er å kontrollere blodsukkernivået, samtidig som det reduserer risikoen for hjertesykdom, hjerneslag og andre helsehendelser som personer med diabetes er. mer sannsynlig å oppleve. Når det gjelder styring av blodsukker – målet med type 2 diabetesbehandling – har semaglutid vist seg veldig effektivt i forsøk.

Wegovy er også effektiv innenfor sin godkjent bruk som et vekttapsmedisin for voksne med over 27 og minst én helsetilstand, som høyt blodtrykk, samt voksne med en BMI over 30. Sammenlignet med personer som fikk placebo, sa FDA i sin godkjenningsmelding, de som tok Wegovy uten diabetes mistet i gjennomsnitt 12,4 % av kroppsvekten.

Men den økende populariteten til Ozempic og Wegovy har antent flere tiår gamle bekymringer rundt vekttapsmedisiner og vektstigma, og har også hatt andre utilsiktede konsekvenser, inkludert stoffmangel.

Populære resepter har ført til mangel

Høy etterspørsel etter Wegovy ble til mer etterspørsel etter Ozempic, ettersom noen mennesker som ikke kunne få Wegovy, vendte seg til det lavere doserte søstermedikamentet ment for behandling av diabetes, foreskrevet off-label av sine leger.

Det er fornuftig at mange mennesker er i stand til å få disse reseptene: I følge US Centers for Disease Control and Prevention, omtrent 73 % av amerikanske voksne hadde BMI-er i overvekts- eller fedmeområdet fra 2017-18. BMI er en ufullkommen, og ofte unøyaktig, helseindikator, men den brukes til å definere fedme, som CDC anser som en kronisk sykdom.

Den høye etterspørselen, i likhet med andre medikamentmangel, har skapt problemer for noen diabetespasienter når du prøver å få den foreskrevne Ozempic. Mounjaro, et annet populært medikament med virkestoffet tirzepatid, er også godkjent for å behandle type 2 diabetes, men det er også brukes off-label i noen tilfeller for vekttap.

Det er andre behandlinger tilgjengelig for pasienter med diabetes, for eksempel insulin, sa Buettner. Selv om å sammenligne insulin med semaglutid er litt av et “lastet spørsmål,” la han til, fordi mens semaglutid kan ha en lavere risiko for hypoglykemieller lavt blodsukker, noen pasienter trenger virkelig insulin. Dette kan gjøre det vanskelig å sammenligne. Som alltid når du finner en medisinerstatning, snakk med legen din eller apoteket først.

Det finnes et annet medikament for diabetesbehandling med samme aktive ingrediens, kalt Rybelsus, men det tas oralt. Andre medikamenter inkluderer Vicoza, Trulicity og Bydureon, og disse kan være alternativer hvis personer med diabetes er det har vanskelig for å sende inn reseptene sinesom Everyday Health rapporterer.

Den farlige historien til slankepiller – og deres usikre fremtid

Populariteten til semaglutid er altfor kjent for Tigress Osborn, leder av National Association to Advance Fat Acceptance. Osborn, som mange fettrettighets- og kroppsnøytralitetsaktivister og noen helseleverandører, avviser ideen om fedme som en sykdom. Noe av den samme medisinske rammen som brukes nå for Ozempic og Wegovy var også i spill under bølger av tidligere vekttappiller, sa Osborn, inkludert Fen-Phen, et kallenavn for et appetittdempende stoff som til slutt ble trukket fra markedet på slutten 1990-tallet fordi det forårsaket hjerteskade hos mange som tok det.

“Vi har hørt dette fra deg før,” sa Osborn om den utbredte støtten til den nåværende bølgen av vekttapsmedisiner. “‘Dette er trygt, det er OK, det vil gjøre deg sunnere’,” sa hun.

I tillegg til å forårsake hjerteproblemer, forårsaket noen tidligere piller psykiatriske bivirkninger, som depresjon, ifølge Buettner. Rimonabant, som var godkjent i Europa og også tatt av markedetble funnet å indusere skadelige psykiske bivirkninger.

“Når du gir medisiner som virker i hjernen, er effekter på depresjon eller selvmordstanker vanlige,” sa Buettner. Ozempic og Wegovy fungerer også i hjernen, derav deres appetittdempende egenskaper, men “de signaliserer veldig annerledes” som GLP-1-reseptoragonister i bestemte områder av hjernen, sa han.

Vanlige bivirkninger av Ozempisk og Wegovy inkluderer magesmerter, kvalme, oppkast, diaré og andre magesymptomer. Mens sjeldne, alvorlige bivirkninger inkludert pankreatitt er også rapportert. Fordi vekttap også fører til at du mister fett lagret i ansiktet ditt, rapporterer noen mennesker “Ozempisk ansikt,” eller tap av noe av ansiktsfettet som er assosiert med et yngre eller mer ungdommelig utseende.

Vektstigma og dets kontinuerlige helseeffekter er også reelle faktorer. Forskning på vekt stiller spørsmål ved om å foreskrive vekttap for helse basert på BMI alene er gyldig til å begynne med. Mot større kropper og det konstante presset om å være tynn setter folk i en vanskelig posisjon mellom å prøve å gå ned i vekt med nye verktøy eller velge å bli som de er, sa Osborn.

“Anti-fetthet knuser hjertet vårt – stoffene dine endrer faktisk hjertene våre,” sa hun. “Hvordan skal vi ta et valg mellom disse tingene?”

De som velger å bruke disse stoffene står overfor et annet problem: fortsatt tilgang. Utover dagens mangel, avhenger en del av fremtiden til disse medisinene av hva forsikringsselskapene er villige til å dekke. Mange pasienter har rapportert problemer med å få foreskrevet medisiner dekket av forsikring når de er merket for fedme – et eksempel på hvordan helsehjelp for større kropper er komplisert av kulturelle skjevheter, selv når vekttap er målet. Det kan endre seg i fremtiden ettersom katalogen over vekttapsmedisiner vokser, legge mer press på Medicare og forsikringsselskaper å endre sin politikk.

For folk som ikke er kjendiser eller ikke har dype lommer, og som trenger semaglutid for helsen, er tilgang et problem. Wegovy koster rundt 1400 dollar i måneden opp av lommen, ifølge NPR. En pasient som ikke kan fylle opp semaglutid-reseptene sine, kan møte helseutfordringer, enten på grunn av mangel på behandling for diabetes eller fra å gå raskt opp i vekt.

De fleste pasienter vil gå opp i vekt igjen tar semaglutid når de stopper det, noe som betyr at det må tas kontinuerlig for å forbli effektivt. Vektsykling, når folk gjentatte ganger går ned og går opp i vekt på grunn av slanking eller andre metoder, er knyttet til ulike helserisikoer, bl.a. økt dødelighet. I mellomtiden, hvis du tar medisiner for å holde blodsukkernivået ditt stabilt, og deretter slutter med cold turkey, kan returen til høyt blodsukker øke risikoen for andre helseproblemerfor eksempel hjerneslag.